Клинико-морфологические аспекты эпидермоидных кист

 Clinical and morphological aspects epidermoid cysts

Автор: Васильева Ксения Дмитриевна

Московский Государственный Медико-Стоматологический университет, Москва, Россия.

e-mail: kseniya07101988@mail.ru

Ksenia Dmitrievna Vasilyeva

Moscow State Medical And Dental University, Moscow, Russia.

e-mail: kseniya07101988@mail.ru

Аннотация: Эпидермоидные кисты-редкая доброкачественная опухоль, возникающая в результате нарушения размещения нервной трубки. Хирургия является основой лечения. Цель исследования-определить клинические и морфологические аспекты диагностики холестеатом на материале ККМ морской музей имени А. И. Евдокимова. Полученные данные согласуются с данными мировой научной литературы.

Abstract: Epidermoid cysts are a rare benign tumor that occurs as a result of a disturbance in the placement of the neural tube. Surgery is the basis of treatment. The aim of the study was to determine the clinical and morphological aspects of cholesteate diagnostics based on the material of the CMC MSUM named after A.I. Evdokimova. The obtained data are consistent with the data of the world scientific literature.

Ключевые слова: эпидермоидные кисты, холестеатомы, МГМСУ.

Keywords: epidermoid cysts, cholesteatomas.

Тематическая рубрика: Медицина и психология.

Киста головного мозга – доброкачественное внутричерепное образование, представляет собой полость, наполненную жидкостью.

Классификация кист головного мозга:

I. По локализации:

1. Арахноидальная киста – скопление ликвора между листками расщепленной паутинной оболочки. (также может быть в патологических спайках, которые возникли в результате воспалительных процессов в головном мозге)
2. Церебральная киста – возникает в веществе головного мозга, формируется на месте погибшей ткани головного мозга.

II. По происхождению:

1. Врожденные – к ним относится дермоидная и коллоидная киста.
2. Приобретенные  - к ним относятся посттравматические, постинфекционные, эхинококковые, постинсультные кисты.

III. В зависимости от содержимого:

1. Ликворная киста – заполнена спинномозговой жидкостью.
2. Коллоидная киста – это врождённое нейроэпителиальное образование. Она выстлана эпителием и имеет фиброзную капсулу.  Часто образуется в области III и IV желудочков мозга, имеет слизистое содержимое.  Осложняется развитием мозговых грыж и гидроцефалией.
3.Дермоидная   киста (эпидермоид) —является аномалией эмбрионального развития, при которой клетки, дающие начало коже и ее придаткам (волосам, ногтям), остаются внутри головного мозга. Дермоидные кисты встречаются реже эпидермоидных, Морфологически от эпидермоидов их отличает наличие эктодермальных элементов – волосяных фолликулов, потовых желёз и т.д.
4. Паразитарные кисты – эхинококковая, альвеококковая.

Этиология.

Причины развития врожденных кист:
1) Фетоплацентарная недостаточность (нарушение транспортной, трофической, эндокринной функций плаценты).
2) Гипоксия плода.
3) Резус-конфликт.
4) Внутриутробные инфекции.
5) Прием матерью лекарств с тератогенным эффектом.
6) Внутриутробная интоксикация при наркомании, алкоголизме, курении.

Причины развития приобретенных кист:
1) Черепно-мозговая травма.
2) Родовая травма новорожденного.
3) Воспалительные заболевания (менингит, арахноидит, энцефалит, абсцесс головного мозга).
4) Острые нарушения мозгового кровообращения.
5) Заболевания паразитарного происхождения  (эхинококкоз - внедрение эхинококка в вещество головного мозга, вокруг паразита формируется соединительнотканная капсула; тениоз – возникает после попадания свиного цепня в мозг).

Актуальность: Эпидермоидная киста (холестеатома) - редкая доброкачественная опухоль, которая возникает в результате нарушения закладки нервной трубки на 3-5 неделе внутриутробного развития. Эпидермоидная киста состоит из ороговевшего эпителия и окружена соединительной тканью в виде капсулы. Эпидермоидные кисты составляют 0,2-1,8 % всех внутричерепных новообразований. С одинаковой частотой встречаются как у мужчин, так и у женщин и обычно в среднем или пожилом возрасте. Золотой стандарт лечения эпидермоидных кист - их радикальная хирургическая резекция. Но только 50-70 % эпидермоидных кист могут быть удалены тотально, что связано со сращением капсулы кисты с черепными нервами, сосудами и стволом мозга.
Цели и задачи: Определить клинико-морфологические аспекты диагностики эпидермальных кист  по материалу КМЦ МГМСУ им. А. И. Евдокимова.

Материалы и методы: В исследование включены 5 пациентов, которым выполнено оперативное вмешательство по поводу эпидермоидных кист головного мозга, средней черепной ямки и среднего уха в КМЦ МГМСУ им. А.И. Евдокимова в 2018 г. После фиксации в растворе 10% нейтрального буферного формалина материал заключали в парафин. После депарафинирования срезы окрашивали растворами гематоксилина и эозина с последующим изучением на светооптическом уровне. Гистологические заключения формулировали в соответствии с «Классификации опухолей центральной нервной системы» ВОЗ 2017 года. Эпидермоидные образования внесены в группу "кисты и опухолевидные поражения".

Результаты: В нашем исследовании среди 5 пациентов было 3 женщины (возраст 27÷30, средний возраст 28 лет) и 2 мужчины (возраст 19÷58, средний возраст 39 лет), соотношение женщины:мужчины составило 3:2. У 2 из 5 пациентов (40%) холестеатома была локализована в среднем ухе. У остальных 3 пациентов (60%) холестеатомы имели различную локализацию: мосто-мозжечковый угол, средняя черепная ямка, глазница.

Выводы: В практике гистологических исследований диагноз холестеатомы может быть установлен на основании оценки гистологических препаратов, окрашенных гематоксилином и эозином. Полученные данные по исследованию холестеатом согласуются с данными мировой научной литературы.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Воронцова, В.С. Редкий случай обширного распространения холестеатомы / В.С. Воронцова // Вопр. теор. и клин. отиатр. – 1960

2. Alvord, E.C.Jr. Growth rates of epidermoid tumors / E.C. Jr. Alvord // Ann neurol. – 1977

3. Филатов, И.В. К вопросу о патогенезе холестеатом / И.В. Филатов // Труды центрального отоларингологического института Минздрава РСФСР. – М., 1940. – Сб.