Метапластические процессы в эпителии желез полипов эндометрия

Metaplastic processes in the epithelium of glands of endometrial polyps

Автор: Адамокова Ирина Хасановна

ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России

e-mail : irina_adamokova@mail.ru

Adamоkova Irina Khasanovna

Rostov State Medical University Of Minzdrav Of Russia

e-mail : irina_adamokova@mail.ru

Аннотация: Метаплазия эндометрия – это распространенное доброкачественное образование, которое возникает в железах эндометрия матки. Метаплазия эндометрия подразделяется на две категории: эпителиальная и стромальная. Эпителиальные метаплазии являются наиболее распространенными и будут обсуждаться в первую очередь.

Abstract: Endometrial metaplasia is a common benign formation that occurs in the glands of the endometrium of the uterus. Endometrial metaplasia is divided into two categories: epithelial and stromal. Epithelial metaplasia is the most common and will be discussed first.

Ключевые слова: метаплазия, эндометрий, полипы эндометрия, метапластический процесс (МП).

Key words: metaplasia, endometrium, endometrial polyps, metaplastic process.

Тематическая рубрика: медицина и психология.

Введение и научная новизна: Эпителиальная метаплазия представляет собой замещение нормального эпителия данного местоположения зрелым доброкачественным эпителием, несоответствующим этому местоположению. [1] Эндометрий не уникален – он также демонстрирует спектр метапластического эпителия. Метаплазия эндометрия - это распространенное доброкачественное образование, которое возникает в железах эндометрия матки. Метаплазия эндометрия подразделяется на две категории: эпителиальная и стромальная. Эпителиальные метаплазии являются наиболее распространенными и будут обсуждаться в первую очередь.Выделяют следующие виды метаплазий эпителия желез эндометрия [2]:

• Плоскоклеточная
• Муцинозная
• Ресничная(трубная)
• Светлоклеточная (секреторная)
• Метаплазия типа «сапожного гвоздя с большой шляпкой»
• Эозинофильная (онкоцитарная)
• Папиллярная синцитиальная (эозинофильное синцитиальное изменение)
• Папиллярная пролиферативная

Полипы слизистой оболочки полости матки (ПЭ) выявляются у 50% женщин, страдающих маточным кровотечением в менопаузе. Они могут протекать бессимптомно, но все чаще выявляются при УЗИ, гистероскопии. ПЭ отличаются многообразием форм гистологического строения, особенностями фоновых состояний, что, несомненно, влияет на течение болезни и прогноз. [3]

На фоне полипов могут развиваться различные метапластические процессы. Однако работы, посвященные этой проблеме единичны, сведения, приводимые в них весьма противоречивы.

В данной работе мы изучали особенности различных МП в эпителии желёз полипов у женщин в постменопаузе, частоту встречаемости этих МП и их роль.

Цель исследования: изучить метапластические процессы в полипах эндометрия в зависимости от гистологического строения последних. Определить практическое значение метапластических изменений эпителия желез.

Материалы и методы: Проведено исследование историй болезней и гистологических препаратов соскобов эндометрия женщин, лечившихся в гинекологическом отделении клиники РостГМУ. Проанализировано40 случаев.Исследуемую группу составили рожавшие женщины от 35 до 55 лет. Главный клинический признак – длительные менструации и межменструальные кровотечения. Согласно классификации, предложенной В.В. Волошиным, были выделены 4 группы полипов эндометрия: гиперплазиогенные железистые полипы пролиферативного и смешанного типов, железисто-фиброзные пролиферативного типа и аденоматозные с атипичной гиперплазией желез.

Результаты: Таблица 1. Частота встречаемости метапластических процессов в полипах эндометрия.

Выводы:

1. Частота встречаемости метапластических процессов в полипах коррелировала с пролиферативной активностью эпителия желёз полипов.
2. Метапластические процессы чаще встречались при аденоматозных полипах, отличались разнообразием, часто сочетались разные варианты.
3. В полипах смешанного типа метапластических процессов не выявили.
4. Сочетание разных типов метапластических эпителиев можно считать неблагоприятным прогностическим признаком.

Список литературы:

1. Classification of Tumours of Female Reproductive Organs / Robert J. Kurman, Maria Luisa Carcangui, C. Simon Herrington, Robert H. Young; 4th Ed., IARC Press, Lyon, 2014
2. F Stringfellow, Victoria J Elliot. Endometrial metaplasia / H. F Stringfellow, Victoria J Elliot // Mini-symposium: gynaecological pathology, 2017
3. Панина А.И., Чувараева А.А., Волошина А.В., Волошин В.В., Маркво Л.И. Клинико-морфологическая характеристика полипов эндометрия у женщин в постменопаузе и возможность их малигнизации // Международный студенческий научный вестник. – 2015. – № 2-2.;